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男子喉咙痛、腹痛,胃镜表现是食管癌晚期,病理却不支持,结果出乎意料...

作者:佚名 来源:消化界 日期:2019-01-07
导读

         那是二十几天以前,一位64岁的王老汉高高兴兴地去一个朋友的家里吃喜宴,那家的宴席还真的很丰盛,老人吃的也很开心!可是,就在那顿喜餐之后,老人就出现了腹部疼痛,这可急坏了他的子女们!他们问老人在宴席上都吃了什么? 可是,这位老人平时有糖尿病,在2011年和2015年两次发生脑梗塞,所以老人的反应有些迟钝,再加上年龄的因素,老人有些健忘,只记得自己吃了蝦壳,其他什么都记不得了!因为老人的子女也有医务

关键字:  胃镜 

        那是二十几天以前,一位64岁的王老汉高高兴兴地去一个朋友的家里吃喜宴,那家的宴席还真的很丰盛,老人吃的也很开心!可是,就在那顿喜餐之后,老人就出现了腹部疼痛,这可急坏了他的子女们!他们问老人在宴席上都吃了什么?

        可是,这位老人平时有糖尿病,在2011年和2015年两次发生脑梗塞,所以老人的反应有些迟钝,再加上年龄的因素,老人有些健忘,只记得自己吃了“蝦壳”,其他什么都记不得了!因为老人的子女也有医务工作者,他们详细询问了老人,并没有腹泻和其他的不舒服,于是就带着老人到了郑州的某大医院看诊。

        到了那家医院,医生看诊之后,觉得老人肚子疼痛不好解释,就给老人开了腹部螺旋CT检查,结果肝胆胰腺都没有发现大毛病,这时候老人说自己吃东西的时候喉咙疼痛,难受,难不成是食管出现了问题?

        因为患者曾经有过两次脑梗,担心做胃镜的风险太大,这家医院的医生就优先给患者开了钡餐检查,结果发现:食管钡剂通过顺利,上段局部形态欠规整,管壁略僵硬。

        其他食管和胃十二指肠未见明显异常。

        放射科的医生拿不定主意,怀疑是不是上段食管癌?

        于是建议消化内科医生做胃镜进一步检查并且活检做病理学确诊。

        事已至此,消化内科的医生就只好冒着风险给患者做胃镜了,谁知道这胃镜刚刚插进食管,消化内科的医生就看到了如下的病变:

        食管距门齿20~35cm可见菜花状隆起,表面糜烂粗糙,覆厚白苔污秽苔,占据管腔1/3,内镜顺利通过,触之易出血,活检,质地脆,弹性差。

        作为消化内科的医生,几乎没有疑问,这就是食管癌,而且是晚期!

        可是,过了两天,病理检查的结果出来了:“食管”鳞状上皮黏膜慢性炎局部急性炎及上皮增生。这下子矛盾来了,这眼看着的食管癌,可是病理却连个不典型增生都没有发现,开刀?放疗?化疗?没有病理证实是万万不可能的!

        无奈之下,患者只好住到了我们医院的消化内科,打算让我们再给他重新做胃镜取组织,再做病理学检查。为了给将来进一步的治疗做准备, 我们的医生还给患者开了胸部的螺旋CT检查,想了解食管病变壁外的情况。

        一切准备就绪,那天的胃镜是我们消化内科的丁辉博士做的,当丁博士把胃镜插入食管,展现在眼前的情景把他惊呆了!

        天呐,这患者的食管上段竟然横挂着一根弯弯的骨头!这可不能随便取!万一骨头扎进了主动脉,贸然取出会当场大出血死人的!

        因为已经做了胸部螺旋CT,丁博士赶紧联系放射科,经过仔细寻找,在食管的部位发现了骨头,虽然已经刺破食管,有了穿孔,万幸的却是骨头并没有在主动脉内,于是丁博士使出了洪荒之力,终于巧妙地通过胃镜艰难地把这个骨头取了出来!

        骨头取出来了,所有在场的麻醉医生和护士都放下了那颗悬在喉咙口的心!我们的帅男护,文学功底非常雄厚的桂林看了看这个长达5cm骨头,幽默地说,这分明就是个印第安人使用的“回旋镖”嘛!只是这次的回旋镖飞错了地方,差点要了老人的命!

        过后,我仔细看了看这个骨骼,从形态上看,很可能是一块老鳖的骨头。

        我一贯反对事后诸葛,因为如果从结果反推原因,我们总会说出这样那样的错误!不过,我还是想啰嗦一下,假如这位老人患的是食管癌,他的病情进展速度,是不是太快了点?如果医生做胃镜的时候感觉病变不清楚,适当冲洗,也许这病变就露出了真面目。

        再有就是病史,每次检查之前,我都会不厌其烦地翻阅申请单,如果做胃镜的医生知道患者刚刚做了钡餐检查,也许他会想的更多一些,再者,根据我的推理,患者可能是吃的带肉的骨头,那骨头上的肉,粘上白色的硫酸钡,确实够迷惑人的!

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